Enfermedad de Peyronie
La enfermedad de Peyronie es un trastorno en el que aparece una curvatura en el pene, que suele acompañarse de otros síntomas como dolor, acortamiento del pene o deformidades. La placa que se observa es benigna, no cancerosa y no es contagiosa. Se calcula que afecta a entre un 2 y un 9 % de los hombres, sobre todo entre los 40 y los 60 años, aunque también puede aparecer en pacientes jóvenes.
La enfermedad de Peyronie en 30 segundos
- Qué es: un trastorno benigno por el que aparece una placa fibrosa en el pene que provoca curvatura, dolor, acortamiento o deformidad.
- Fases: una fase activa, con dolor (duración media de unos 12 meses), y una fase crónica, estable y sin dolor.
- Causas: se desconoce la causa exacta; suele deberse a una cicatrización anormal tras lesiones o microtraumatismos repetidos.
- Cuándo consultar: ante una curvatura nueva, un bulto en el pene o dolor con la erección. Cuanto antes, mejor: en la fase activa se puede modificar la evolución.
- Tratamientos: ondas de choque, tratamientos orales y dispositivos como extensores o bombas de vacío en la fase activa; cirugía en la fase crónica.
Causas de la enfermedad de Peyronie
La causa por la cual se produce la enfermedad es desconocida. Suele deberse a una cicatrización anormal de lesiones de la capa externa de los cuerpos cavernosos del pene. Estas lesiones pueden deberse a un traumatismo intenso y agudo, como una fractura de cuerpos cavernosos, o a microtraumatismos repetidos durante mucho tiempo. Es la teoría más aceptada para explicar por qué se forman placas fibrosas.
Se relaciona también con otras enfermedades como la enfermedad de Dupuytren (que afecta a los dedos de las manos), la fascitis plantar o la esclerodermia (una enfermedad autoinmune).
No se debe confundir con la curvatura congénita del pene, la que existe desde el nacimiento. Aunque no es lo mismo, las pruebas y los tratamientos son muy similares.
La enfermedad de Peyronie provoca una curvatura del pene que puede llegar a impedir las relaciones sexuales.
Síntomas y fases de la enfermedad de Peyronie
La enfermedad cursa con una cicatrización anormal en el pene que provoca dolor. Evoluciona en dos fases: una primera fase activa, en la que el dolor está presente, y una segunda fase crónica, en la que deja de doler. Lo importante es abordarla durante la fase inicial, que es cuando se puede modificar su evolución.
El dolor puede tratarse mediante ondas de choque o tratamientos inyectados. En un 10 % de los pacientes puede llegar a cronificarse.
Casi tres de cada cuatro pacientes sufrirán una incurvación del pene, de grado variable, con repercusión también variable en las relaciones. Otros síntomas son el acortamiento del pene (consecuencia de la curvatura) y el pene en reloj de arena (por la deformidad que provoca la cicatrización).
La disfunción eréctil aparecerá en cerca del 50-70 % de los pacientes, bien porque el dolor altere las relaciones o porque se cronifique el daño orgánico.
Diagnóstico de la enfermedad de Peyronie
Se inicia con una buena evaluación médica. De forma confidencial y siempre con la aprobación del paciente, se indaga sobre la evolución médica y sexual, lo que permite saber en qué fase de la enfermedad se encuentra. Durante la evaluación, mediante fotos o con el test de inyección de alprostadil intracavernoso, se valora el pene en erección. Según el grado de curvatura, estrechamiento, acortamiento y erección, se opta por un tipo de tratamiento u otro.
Una herramienta útil y necesaria es la ecografía. En la enfermedad de Peyronie, como en la disfunción eréctil, se utiliza el ECO Doppler dinámico del pene (Ecodynamic), una ecografía que se realiza tras la inyección de una medicación para generar una erección (alprostadil). Aporta datos muy valiosos sobre las características morfológicas de la enfermedad y permite predecir con bastante certeza la probabilidad de éxito de un tratamiento no quirúrgico.
Tratamientos para la enfermedad de Peyronie
El tratamiento depende de la fase de la enfermedad y de las características de la placa y de la curvatura. Se decide de forma individual tras la valoración.
| Tratamiento | En qué consiste | Cuándo se valora |
|---|---|---|
| Ondas de choque | Ayudan a frenar la evolución de la placa fibrótica, disminuyen la curva del pene y reducen notablemente el dolor. | Fase aguda. |
| Tratamientos orales | No hay estudios a gran escala, pero existen evidencias que apoyan el uso de algunos de ellos. | Fase aguda, según cada caso. |
| Extensores y bombas de vacío | Junto con masajes manuales, evitan la progresión de la curvatura y la rectifican, siempre que se asocien al tratamiento con ondas de choque. | Fase aguda, asociados a las ondas de choque. |
| Cirugía | Endereza la curva del pene en erección y corrige la alteración de la forma; hay varias técnicas. | Fase crónica, cuando la curvatura ya está establecida. |
Tratamiento de la fase aguda
La fase aguda es cuando aparece la enfermedad y empiezan a desarrollarse las alteraciones morfológicas del pene. Su duración es variable, con una media de unos 12 meses. Los objetivos del tratamiento son frenar la evolución de la enfermedad y disminuir el dolor.
Tratamiento de la fase crónica: cirugía
La fase crónica es aquella en la que la fibrosis ya se ha establecido y existe una alteración de la forma del pene. En esta fase no suele haber dolor y la enfermedad suele estabilizarse. La cirugía consiste en enderezar la curva y corregir la deformidad. Existen múltiples técnicas y no todas son válidas para todos los pacientes, por lo que es importante una correcta evaluación para indicar la que mejor se ajusta a cada caso.
La enfermedad de Peyronie no solo produce una alteración física, sino también psicológica: en un estudio, el 77 % de los hombres afectados refirió repercusión psicológica.
Tu urólogo especialista en la enfermedad de Peyronie en Mallorca
No todos los urólogos tienen experiencia en la corrección quirúrgica de la enfermedad de Peyronie. Es importante que un urólogo especialista en andrología aconseje, explique e indique la mejor técnica disponible. Según el grado de curvatura y el tamaño del pene, el Dr. Álvarez Díaz elige la técnica que más se ajusta al caso, para buscar el mejor resultado posible en la rectificación de la curva y en la conservación del tamaño y la función.
Preguntas frecuentes sobre la enfermedad de Peyronie
El tratamiento vía oral aunque ayuda no parece ser suficiente para conseguir este objetivo. Algunos estudios apuntan a que el tratamiento oral sumado al de la placa mediante ondas de choque podría ser de utilidad para disminuir el dolor y frenar el avance de la placa.
La necesidad de corrección quirúrgica se consensúa entre el paciente y el urólogo. En casos donde la curvatura sea pequeña y no implique consecuencias a la hora de mantener relaciones o alteraciones psicológicas, no habría que intervenir. En cambio, si hay un trastorno estético importante, si el paciente no se encuentra a gusto o si la curva es más pronunciada, se recomendará la corrección quirúrgica.
La cirugía para la corrección de la curvatura peneana no es una cirugía excesivamente compleja. Hay que valorar bien cada paciente, sus características y la mejor técnica a aplicar. Se pueden realizar cirugías con injertos o sin injertos, mediante puntos de sutura. La principal complicación es que la cirugía suele acortar la longitud del pene, por este motivo, no siempre se corrige la curvatura al completo, para evitar acortamientos excesivos. Cabe destacar que tras la cirugía los puntos de sutura pueden notarse y resultar desagradables.
Aunque es muy habitual que los pacientes en la fase aguda presenten dolor, sobre todo durante la erección, existen muchos pacientes en los cuales aparece la curvatura peneana sin notar dolor en ningún momento. Incluso algunos pacientes, durante la fase estable, pueden tener dolor al someter al pene a tensiones intensas como las que tienen lugar durante las relaciones sexuales y la masturbación.
La enfermedad de Peyronie no tiene por qué asociar otras enfermedades (disfunción eréctil, eyaculación precoz…). Aunque es cierto que muchas veces aparecen simultáneamente. Realmente, el paciente puede tener disfunción eréctil y, además, presentar una curvatura peneana. En estos casos, se debería plantear una corrección quirúrgica mediante prótesis de pene para solucionar ambos problemas.
En pacientes con enfermedad de Peyronie, las ondas de choque focalizadas sobre las zonas de fibrosis (placas) producen una importante mejoría del dolor y tienen efectos beneficiosos sobre la erección y sobre la evolución de la enfermedad. Diferentes estudios han demostrado que los pacientes tratados con ondas de choque presentan una mejoría significativa con respecto a los pacientes tratados con placebo (simulación del tratamiento).
No. La placa es benigna, no es cancerosa y no se contagia.
El dolor suele desaparecer al pasar a la fase crónica, pero la curvatura rara vez mejora por sí sola. Por eso conviene consultar al inicio, en la fase aguda, que es cuando se puede modificar la evolución.
Si notas una curvatura nueva, un bulto o placa en el pene, o dolor con la erección, y también si la curva te dificulta las relaciones. Cuanto antes se valora, más opciones de tratamiento hay.
Una valoración clínica confidencial y un ECO Doppler dinámico del pene (Ecodynamic), que muestra las características de la placa y orienta el tratamiento.
Empezamos con una conversación tranquila y confidencial sobre tus síntomas y su evolución, para saber en qué fase de la enfermedad te encuentras. Después valoramos el pene en erección y, si hace falta, realizamos un ECO Doppler dinámico. Con esos datos proponemos un tratamiento personalizado.
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