Ureterorrenoscopia y RIRS
La ureterorrenoscopia (URS) y la cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS) destruyen los cálculos del uréter y del riñón con láser, accediendo por la vía natural: sin cortes en la piel. Es hoy el tratamiento de elección en la mayoría de los cálculos.
Ureterorrenoscopia y RIRS en 30 segundos
- Qué es: cirugía endoscópica con un tubo fino y flexible con cámara y láser.
- URS: para cálculos del uréter (el «conducto» entre riñón y vejiga).
- RIRS: para cálculos dentro del riñón, con endoscopio flexible.
- Anestesia: general, o raquídea según el caso.
- Después: a veces se deja un catéter doble J temporal.
¿Para quién está indicada?
Buena opción si…
Cálculos de uréter o riñón de tamaño pequeño-mediano- Cálculo en el uréter que no se expulsa o duele de forma persistente
- Cálculo renal de hasta unos 2 cm
- Cálculos de mucha dureza o que no responden a otros tratamientos
- Personas que toman anticoagulantes o con riesgo de sangrado
- Obesidad o anatomía que dificultan otras técnicas
Puede ser mejor otra opción si…
Se valora en consulta- Cálculo mayor de ~2 cm o muy complejo: nefrolitotomía percutánea
- Infección activa u obstrucción con fiebre: primero se drena y se trata la infección
- Estrechez importante del uréter o anatomía especial
- Cálculo muy pequeño que puede expulsarse solo con vigilancia
Cómo se hace, paso a paso
- Estudio previoTC, análisis y urocultivo. Si hay infección, se trata antes de operar.
- Acceso por la uretraCon anestesia, se introduce el ureteroscopio hasta el cálculo. No hay incisiones.
- Láser y extracciónEl láser fragmenta el cálculo y se extraen los fragmentos con una cestilla.
- Doble J y altaSi procede, se deja un catéter temporal. Alta habitualmente el mismo día o a las 24 h.
Ventajas
Sin cortes
Se opera por la vía natural: no hay cicatrices y el dolor posoperatorio es menor.
Mínimamente invasivaMuy eficaz
Permite ver y destruir el cálculo, y retirar los fragmentos en el mismo acto.
Resuelve en una sesión en muchos casosRecuperación rápida
La mayoría vuelve a su vida normal en pocos días.
Alta precozSegura
Complicaciones graves poco frecuentes cuando se hace con una técnica y una selección cuidadosas.
Baja morbilidadRecuperación
- Primeras horasAnestesia, observación y alta ese día o a las 24 h.
- Primeros díasArdor al orinar, orina rosada y molestias lumbares (sobre todo con doble J).
- 1–2 semanasRetirada del doble J en consulta, si se ha dejado.
- ControlEcografía o TC y estudio metabólico para prevenir recaídas.
Riesgos y efectos secundarios
Es una cirugía segura, pero como toda intervención tiene posibles efectos. Se explican y se valoran contigo antes de operar.
Posibles efectos y complicaciones
- Molestias del catéter doble J (dolor lumbar al orinar, ganas frecuentes)
- Sangre en la orina durante unos días
- Infección urinaria o fiebre (más frecuente si había infección previa)
- Fragmentos residuales que obliguen a una segunda sesión
- Lesión o estenosis del uréter (poco frecuente)
- Riesgos propios de la anestesia
Tras la cirugía, consulta con urgencia si…
- Fiebre superior a 38 °C o escalofríos
- Dolor lumbar intenso que no cede con la medicación
- No puedes orinar
- Sangre abundante con coágulos
- Vómitos persistentes
- Mareo, sudor frío o confusión
Comparativa de técnicas para la litiasis
| Técnica | Cálculo ideal | Cómo se accede | Estancia orientativa |
|---|---|---|---|
| URS / RIRS (láser) | Uréter y riñón, hasta ~2 cm | Por la uretra, sin cortes | Mismo día o 24 h |
| Nefrolitotomía percutánea | Riñón, más de ~2 cm o complejos | Por la espalda (≈1 cm) | 1–3 días |
| Litotricia extracorpórea En desuso | Cálculos pequeños muy seleccionados | Ondas de choque externas | Ambulatoria, a veces varias sesiones |
Las estancias son orientativas y varían según el caso. Más información sobre litiasis renal.
Preguntas frecuentes
Se realiza con anestesia, por lo que no se siente durante la cirugía. Después puede haber ardor al orinar y orina rosada unos días. Si se deja un catéter doble J, pueden aparecer molestias lumbares al orinar, que mejoran con medicación.
Es un tubo fino y flexible que mantiene abierto el uréter tras la cirugía. No siempre es necesario: depende de la dificultad de la cirugía y del estado del uréter. Si se deja, se retira en consulta, habitualmente a las 1–2 semanas.
Muchas personas retoman su actividad normal en pocos días, sobre todo con trabajos de oficina. Con esfuerzo físico intenso, conviene esperar según indique tu urólogo. Si llevas doble J, puede ser más cómodo esperar a retirarlo.
El láser fragmenta cálculos de casi cualquier dureza. Si el cálculo es muy grande (más de unos 2 cm), puede ser mejor la nefrolitotomía percutánea, o hacerse en dos tiempos con ureterorrenoscopia.
En la mayoría de los casos, sí: permite ver el cálculo, destruirlo y extraer los fragmentos en el mismo acto, con mayor tasa de éxito en una sola sesión. Por eso la litotricia extracorpórea está hoy en desuso y se reserva a casos muy seleccionados.
Con cálculos pequeños o medianos suele bastar una sola. En cálculos grandes o muy duros, o cuando hay una estrechez del uréter, a veces se hace en dos tiempos. Se explica antes de operar.
Revisamos tu historia clínica y las pruebas que ya tengas (análisis, imágenes, informes), te exploramos y te explicamos con claridad el diagnóstico y las opciones. Si hace falta completar el estudio, te indicamos qué pruebas son necesarias y por qué.
Pide cita en Palma de Mallorca
Si tienes un cálculo y quieres saber si la ureterorrenoscopia o la RIRS es la mejor opción para ti, pide cita con el Dr. Pedro Álvarez Díaz.
UROvida · Dr. Pedro Álvarez Díaz
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Fuentes: Guías clínicas EAU sobre urolitiasis (Asociación Europea de Urología). La información de esta página es divulgativa y no sustituye a una consulta médica personalizada.
