Nefrolitotomía percutánea
La nefrolitotomía percutánea (NLP) es la cirugía mínimamente invasiva indicada para cálculos renales grandes o complejos. Se accede al riñón por la espalda con una incisión de aproximadamente 1 cm, se destruye el cálculo y se extraen los fragmentos.
La nefrolitotomía percutánea en 30 segundos
- Qué es: cirugía endoscópica a través de la piel (percutánea) para extraer cálculos del riñón.
- Para qué cálculos: grandes, coraliformes (que «moldean» el riñón) o complejos.
- Anestesia: general.
- Duración: depende del tamaño y la localización del cálculo.
- Después: drenaje temporal y control con imagen.
¿Para quién está indicada?
Buena opción si…
Cálculos renales grandes o complejos- Cálculo mayor de unos 2 cm
- Cálculo coraliforme o que ocupa varias zonas del riñón
- Cálculos muy duros que no responden a otras técnicas
- Cuando la RIRS no logra dejar el riñón libre en una sola cirugía
Puede ser mejor otra opción si…
Se valora en consulta- Cálculo pequeño-mediano: ureterorrenoscopia/RIRS
- Alteraciones graves de la coagulación no corregibles
- Infección activa no controlada: primero se trata
- Anatomía que impide un acceso seguro
Cómo se hace, paso a paso
- Estudio y preparaciónTC, análisis y urocultivo. Si hay infección, se trata antes de operar.
- Acceso por la espaldaCon control de imagen, se punciona el riñón y se crea un pequeño canal.
- Láser y extracciónCon un nefroscopio, se destruye el cálculo (láser o ultrasonidos) y se aspiran los fragmentos.
- Drenaje y altaSe deja un tubo de drenaje temporal (o catéter interno). Alta en 1–3 días.
Ventajas
Cálculos grandes
Permite tratarlos con mucha eficacia, a menudo en una sola cirugía.
Alta tasa de éxitoMínimamente invasiva
Incisión de aprox. 1 cm, sin cirugía abierta.
Mejor que la cirugía abiertaEvita sesiones repetidas
Menos intervenciones que con ondas de choque en cálculos grandes.
Menos reintervencionesControl directo
Se ve y se extrae el cálculo; se comprueba el resultado.
Resultado verificableRecuperación
- 24–48 hIngreso, vigilancia del sangrado y control del dolor.
- Retirada del drenajeCuando la orina es clara, se retira el tubo y se da el alta.
- 1–2 semanasVida normal progresiva; evitar esfuerzos y cargar peso.
- ControlTC o ecografía para confirmar que no quedan fragmentos.
Riesgos y efectos secundarios
Es una cirugía más compleja que la ureterorrenoscopia y por eso se reserva a los cálculos que la necesitan. Estos son sus posibles efectos:
Posibles efectos y complicaciones
- Sangrado (poco frecuente que requiera transfusión)
- Fiebre o infección urinaria
- Dolor en el punto de acceso
- Fragmentos residuales que requieran otra sesión
- Lesión de órganos vecinos o de la pleura (excepcional)
- Riesgos propios de la anestesia
Tras la cirugía, consulta con urgencia si…
- Fiebre superior a 38 °C o escalofríos
- Sangrado abundante por el drenaje o la orina con coágulos
- Dolor intenso que no cede con la medicación
- No puedes orinar
- Dificultad para respirar o dolor torácico
- Enrojecimiento o secreción en la herida
NLP frente a otras técnicas
| Técnica | Cálculo ideal | Cómo se accede | Estancia orientativa |
|---|---|---|---|
| Nefrolitotomía percutánea | Riñón, más de ~2 cm o complejos | Por la espalda (≈1 cm) | 1–3 días |
| URS / RIRS (láser) | Uréter y riñón, hasta ~2 cm | Por la uretra, sin cortes | Mismo día o 24 h |
| Litotricia extracorpórea En desuso | Cálculos pequeños muy seleccionados | Ondas de choque externas | Ambulatoria, a veces varias sesiones |
Las estancias son orientativas. Ver ureterorrenoscopia y RIRS y litiasis renal.
Preguntas frecuentes
No. Es una cirugía mínimamente invasiva: se accede al riñón por la espalda con una incisión de aproximadamente 1 cm, no se abre el abdomen.
Habitualmente entre 1 y 3 días, según la evolución, el sangrado y si se deja un tubo de drenaje (nefrostomía).
Es un tubo fino que sale del riñón por la espalda y drena la orina los primeros días. En algunos casos seleccionados se puede dejar solo un catéter interno (tubeless).
Cuando el cálculo es grande (más de unos 2 cm), muy duro o ocupa varias zonas del riñón, la NLP permite destruirlo y extraerlo con mayor probabilidad de dejar el riñón libre en una sola intervención. Para cálculos menores, suele ser preferible la ureterorrenoscopia/RIRS.
Tras el alta, la mayoría recupera una vida normal en 1–2 semanas, evitando esfuerzos físicos intensos durante unas 3–4 semanas. Se indica según cada caso.
El objetivo es dejar el riñón sin cálculos. Se comprueba con imagen. Si quedan fragmentos relevantes, se plantea tratarlos con RIRS o una segunda sesión.
Revisamos tu historia clínica y las pruebas que ya tengas (análisis, imágenes, informes), te exploramos y te explicamos con claridad el diagnóstico y las opciones. Si hace falta completar el estudio, te indicamos qué pruebas son necesarias y por qué.
Pide cita en Palma de Mallorca
Si tienes un cálculo renal grande y quieres saber si la nefrolitotomía percutánea es tu mejor opción, pide cita con el Dr. Pedro Álvarez Díaz.
UROvida · Dr. Pedro Álvarez Díaz
Carrer de la República Dominicana, 11, Ponent
07014 Palma, Illes Balears
Teléfono: 971 73 16 47
Correo: info@urovida.es
Cómo llegar (Google Maps)
Fuentes: Guías clínicas EAU sobre urolitiasis (Asociación Europea de Urología). La información de esta página es divulgativa y no sustituye a una consulta médica personalizada.
