HoLEP: enucleación prostática con láser de holmio
El HoLEP extrae el adenoma de la próstata completo, como «pelando una naranja», con láser de holmio y por la uretra. Sirve para cualquier tamaño de próstata, incluso las muy grandes, y ofrece resultados muy duraderos sin cirugía abierta.
El HoLEP en 30 segundos
- Qué es: enucleación endoscópica del adenoma con láser de holmio.
- Anestesia: raquídea o general.
- Ingreso: habitualmente 1–2 días.
- Sonda: entre 1 y 2 días, según la evolución.
- Tejido: completo, se envía a analizar.
¿Para quién está indicada?
Buena opción si…
Próstatas grandes o resultado duradero- Próstata grande (por ejemplo, más de unos 80 mL), que antes requería cirugía abierta
- Síntomas moderados o graves, o complicaciones
- Toma de anticoagulantes o antiagregantes
- Quieres el mejor resultado a largo plazo y analizar el tejido
Puede ser mejor otra técnica si…
Se valora en consulta- Próstata pequeña y quieres la recuperación más rápida: láser verde
- Quieres una técnica clásica en próstata pequeña-mediana: RTUP
- No se puede hacer anestesia o hay una estrechez uretral que impide el acceso
Cómo se hace, paso a paso
- Estudio previoIPSS, PSA, ecografía, flujometría y urocultivo.
- EnucleaciónEl láser de holmio separa el adenoma de la cápsula, lóbulo a lóbulo, como pelar una naranja.
- MorcelaciónLos fragmentos se llevan a la vejiga, se trituran y se aspiran.
- Sonda y lavadoSonda con lavado suave 1–2 días. Alta habitualmente a las 24–48 h.
Ventajas
El tamaño no es un límite
Trata próstatas pequeñas y muy grandes con la misma técnica.
Para cualquier próstataResultados duraderos
Se extrae el adenoma completo: pocas reintervenciones.
Larga duraciónPoco sangrado
Menos sangrado que la RTUP y buena opción con anticoagulantes.
SeguraTejido completo
Se analiza el adenoma para descartar otros hallazgos.
Estudio completoRecuperación
- 24–48 horasIngreso corto, sonda y lavado suave.
- Retirada de la sondaEntre 1 y 2 días; alta cuando orinas bien.
- 2–6 semanasUrgencia y escapes leves transitorios, que mejoran en pocas semanas.
- ControlRevisión a los 1–3 meses y resultado del análisis.
Riesgos y efectos secundarios
Es una técnica segura, pero exige experiencia. La erección no suele verse afectada.
Posibles efectos y complicaciones
- Urgencia y escapes de orina leves y transitorios las primeras semanas
- Eyaculación retrógrada: muy frecuente, sin riesgo para la salud
- Ardor y orina con sangre unos días
- Infección urinaria
- Estrechez de uretra (poco frecuente)
- Lesión de la vejiga durante la trituración (excepcional)
Tras la cirugía, consulta con urgencia si…
- Fiebre superior a 38 °C o escalofríos
- No puedes orinar
- Orina con coágulos o sangrado abundante
- Escapes de orina que empeoran
- Dolor intenso que no cede
- Mareo o sudor frío
HoLEP frente a otras técnicas
| Técnica | Tamaño de próstata | Ingreso orientativo | Sangrado | Tejido para analizar | Anticoagulados |
|---|---|---|---|---|---|
| RTUP | Pequeña–mediana (hasta ~80 mL) | 2–3 días | Moderado | Sí | Más difícil |
| Láser verde (fotovaporización) | Pequeña–grande (según equipo) | ≈24 horas | Mínimo | No (se vaporiza) | Buena opción |
| HoLEP (enucleación) | Cualquier tamaño | 1–2 días | Bajo | Sí | Buena opción |
Datos orientativos: varían según el equipo, la anatomía y tu estado de salud. La elección se hace tras la valoración en consulta.
Preguntas frecuentes
El HoLEP extrae el adenoma completo y sirve para cualquier tamaño, con menos sangrado y mayor durabilidad. La RTUP es la técnica clásica, adecuada para próstatas pequeñas-medianas.
El láser verde vaporiza el tejido, con muy poco sangrado y alta en 24 horas. El HoLEP extrae el adenoma completo, es más útil en próstatas grandes y permite analizar el tejido.
Es frecuente un poco de urgencia o escapes leves las primeras semanas, que casi siempre se resuelven. La incontinencia persistente es poco frecuente. Los ejercicios del suelo pélvico ayudan.
No suele afectarla. Casi siempre hay eyaculación retrógrada: el semen pasa a la vejiga. No es peligrosa, pero hay que saberlo si quieres tener hijos.
Habitualmente en 1–2 semanas para actividades sedentarias; el esfuerzo físico intenso conviene retrasarlo unas semanas más. Se individualiza.
Sí. Antes, las próstatas muy grandes requerían adenomectomía abierta. Hoy el HoLEP permite tratarlas por vía endoscópica, sin cortes.
Revisamos tu historia clínica y las pruebas que ya tengas (análisis, imágenes, informes), te exploramos y te explicamos con claridad el diagnóstico y las opciones. Si hace falta completar el estudio, te indicamos qué pruebas son necesarias y por qué.
Pide cita en Palma de Mallorca
Si tienes una próstata grande o buscas un resultado duradero, pide cita con el Dr. Pedro Álvarez Díaz para valorar el HoLEP.
UROvida · Dr. Pedro Álvarez Díaz
Carrer de la República Dominicana, 11, Ponent
07014 Palma, Illes Balears
Teléfono: 971 73 16 47
Correo: info@urovida.es
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Fuentes: Guías clínicas EAU sobre síntomas del tracto urinario inferior masculino (Asociación Europea de Urología). La información de esta página es divulgativa y no sustituye a una consulta médica personalizada.
